普及“孕检” 避免新生儿缺陷

　　我国是新生儿出生缺陷高发国家。数据显示，新生儿缺陷发生率为4%至6%，每年新生缺陷儿达100多万，平均每30秒就有一名缺陷儿出生，其中约40%将成为终生残疾，每年用于残疾儿童的医疗费用等支出达100多亿元，这意味着每年将有40多万家庭陷入终生痛苦的漩涡中。就此，特邀中国妇女发展基金会秘书长韩泰英女生、潮安九洲医院妇产科主任张俊书、儿童希望救助基金会负责人张雯女士就“新生儿缺陷现状及预防对策” 等问题展开讨论。

　　■现状

　　每年有百万新生缺陷儿

　　主持人：我这有一个报告，我国大概每年新生缺陷儿有100万，这是一个庞大群体。算一笔账，他们所需费用分三部分：出生前，通过检查可能有办法去预防，这是一笔费用;出生后发现疾病，手术等医疗办法治疗，这是一笔支出;一旦发现像脑瘫这样的疾病，意味着整个家庭一直要照顾他，费用可能更大。相比较起来，预防是投入成本最低、效果最好的方式。

　　张俊书：国家计生委数据显示，现在每30秒就出生一个先天畸形儿。这很可怕。另一个数据是全国现在因缺陷儿每年消耗100亿的资金，比如我的一个朋友就连续生了两个尿毒症畸形儿，一个只活了5岁，整个家庭什么事都不干，5年来就专门给孩子看病。这只是千万个例子中的一个。

　　■探因

　　逐年上升缘于缺乏预防

　　主持人：为什么新生缺陷儿和畸形儿呈逐年上升的趋势?

　　秦国英：新生儿缺陷和女性死亡的两大杀手乳腺癌和宫颈癌都有一个共性，就是在预防方面做得不好，和很多发达国家比，差距很大。很多专家就呼吁，要把预防的时间前移，能减少死亡率和新生儿缺陷。

　　张雯：有专家认为很多先天性尿道下裂的孩子是跟雌性激素太多有关，雌性激素太多是跟环境污染和食物有关。

　　张俊书：应该有几点因素，首先是环境，包括水质等，山西乳娘村是全国出了名的缺陷儿高发地区，每个家庭负责领养一个缺陷儿，这是环境造成的;再有饮食习惯，酗酒、压力大等也会导致新生儿缺陷，比如我们医院检验科医生，每天在微博里发他的检验报告，说那些因为生活习惯，酗酒、压力大、不健康的性行为等因素，导致了很多畸形的精子。根源都是畸形的，生出来的孩子会是什么样的。还有就是2003年取消强制婚检，这是一个爆发源。据统计，从2003年至今的新生儿缺陷率成倍上涨。

　　■解决

　　孕前检查是预防手段

　　主持人：避免新生缺陷儿出生，预防是最重要的。这里面，检查是最基础的环节。我们有没有相关的标准和方法，让老百姓花比较少的钱很方便地检查后，又能达到很好的效果?

　　张俊书：我们有三级预防，其中，婚前检查是为了优生优育，更快更早地去解决问题。如果真的强制，估计会有很多人不能成家。比如要查出一些遗传病，还会成家吗?因此国家虽然取消强制婚检，但也鼓励婚检，可是没人重视这件事情了。产检是在三到五个月期间做，那时候已经成型了。而孕前检查是我们提倡的，这个检查花不了多少钱和时间。如果一个孕妇去做孕检，全套下来是1000元，包括查出问题后，继续深入检查。如果只做一些基本检查，几百块甚至几十块就够了。很多医院都能做，技术上不是问题，是观念的问题。

　　张雯：孕前检查时，最好能做一些服务性的事情，比如叶酸很便宜，免费提供六个月的叶酸。

　　张俊书：所以，我特别希望各医疗机构孕前的概念体现出来。如果能走到社区，第一宣传孕前检查的重要性，提供免费的孕前检查;第二提供叶酸，通过媒体告诉想怀孕的夫妻，孕前三个月吃叶酸。这是最好的办法。

　　像目前潮安九洲医院每月都会组织医务人员深入各社区、企业进行相关的健康知识讲座和义诊活动，如果全国各大医院都能够每月组织类似的活动，把孕前检查知识普及到每一个家庭，让全民对孕检、产检的观念提高，相信定能降低新生儿出生的缺陷。

　　知识普及是当务之急

　　主持人：这个项目做好后，有利于家庭社会的稳定。这应该像希望小学那样，集全社会的力量给农村的人们普及理论知识并送去叶酸。现在很多的父母，特别是农村的父母，生了畸形儿后基本遗弃。完全依托于政府解决不可能，需要有很多的民间组织有社会之力参与进来。

　　张俊书：公益救助，援助是一方面，更重要的是要科普宣传，解决理念上的问题。

　　秦国英：城市人口中，有知识的人偏多，会好一点。但是中国60%-70%的人生活在农村。我们经常要去农村，到了很多边远地方，那些母亲的素质，确实让人遗憾。我们对她们进行健康方面的知识教育，干预她们不良的健康行为，对她们进行培训是很困难的，因为她们不识字，很难理解。所以如果牵扯到人口质量，要普及这些人，我们要做的工作太多了。知识的普及就是当务之急，就像做公益项目，我们是授之以渔，让她们在观念上得到转变，比送几千、上万块钱重要得多。

　　应全面实施儿童医保

　　主持人：通过好的项目宣传，老百姓如果能够激发起来像当年希望工程的热情，小额的常态捐款真的是很可观的，比一两个企业、一两个医院去做这件事情可持续性更强。

　　张雯：我在想孩子生病需要治疗的钱应该从哪儿来?不应该从企业来，也不能依靠社会捐助，有一个办法能解决问题，就是医疗保险。我们连续三年提交议案，呼吁全面实施儿童医疗保险，2010年的议案递上去后，可喜的是民政部开始对十个省市的贫困孩子大病医疗做试点。中国18岁以下的未成年人有3.5亿，如果一个小孩一年100元，就是350亿元。保险就是大数原则，很可能就解决所有缺陷儿的救助问题了。

　　秦国英：这是一个非常好的方法，但对新生缺陷儿预防上的作用还是有限的，是个候补措施。如何让百姓懂得预防在先的道理，有责任去生健康的下一代，可能还需要政府层面、社会层面加强宣传，共同出力加强教育，促进国民思想观念转变。