妇产科主任张俊书详谈孕前及孕期检查

　　用“孕前检查项目”进行搜索，百度上有42600篇相关的咨询，作为编辑的我们，也经常收到网友类似的咨询，那孕前到底要做哪些检查呢?怀孕后检查的周期及项目分别是哪些呢?我们请到了潮安九洲医院妇产科主任张俊书做相关的解答。

　　笔者：如果准备怀孕，夫妻双方大概在什么时候要进行相关的准备，具体做哪些准备?

　　张俊书主任：孕前夫妻双方要保证有良好的身体。通常半年前就要进行相关的锻炼，保证身体机能调节到最好状态。

　　男性最好戒烟酒3个月，保持好的身体状态，经常适量体育活动，保持平衡饮食。尽量避免过于油腻的饮食。如果是年纪超过30岁，经常开车或长期坐办公室的人，可以考虑作精子检查。

　　女性孕前应详细的进行妇科检查，排除妇科炎症、生殖器官畸形、内分泌异常等。这些检查包括妇科阴道超声检查，妇检，必要时阴道分泌物检查。如果月经异常应检查体内激素水平，以免出现怀孕后盲目保胎。

　　笔者：有一些遗传病，或是传染病哪些可以提前做检查呢?

　　张俊书主任：孕前3个月左右，可以考虑检查风疹病毒、巨细胞病毒、微小病毒、弓形虫、乙肝病毒等妊娠后会严重影响胎儿的感染。不仅检查病毒的IgM抗体还要检查IgG抗体，2个的意义不同。前者表明正在感染，后者表明已经感染。

　　广东、广西等地的人还应该夫妻双方检查地中海贫血。

　　特别需要注意的是，孕前3个月要开始补充叶酸，至孕3个月停药。

　　笔者：很多生过孩子的妈妈，总会给准妈妈建议，要多补钙，多补维生素，……如果不补，孩子生下来可能不聪明或不健康。怎么判断要补什么呢?该怎么补呢?

　　张俊书主任：现在暂时没有办法判断孕妇缺哪些，要补些什么。

　　需要提醒注意的是，孕期不建议单独补钙， 而应该同时补镁。镁才能真正解决孕妇经常抽筋的问题。

　　关于维生素方面，可以考虑服用孕妇维生素。最好能在医师的指导下使用，不要盲目购买。

　　怀孕后建议在孕早期就开始服用孕妇维生素，可以减少很多妊娠并发症发生的机会，如高血压。

　　需要特别注意的是：孕妇是健康人，别乱服用药物或某些所谓的让胎儿更聪明或......的药物。

　　笔者：传统观念认为，怀孕后最好什么运动都不要做，但现在很多产科医生主张，孕期是可以做些适当运动的，有利于提高孕妇身体机能，增加抵抗力，请问哪些运动是比较适合孕妇做的?

　　张俊书主任：孕妇怀孕后，应该每日都有适当的运动，可以游泳，散步，还有孕妇瑜伽甚至可以慢跑。这些运动有利于增加孕妇的肺活量，减少脂肪堆积，有利于自然分娩，可以减少剖宫产的机会。

　　笔者：有很多网友提出，自己推算的孕周与医院测的结果不同，而不同医院间孕周的测算也会不同，为什么会有这样的情况?用何种方式测出来的孕周才是准确的?

　　张俊书主任：有一个简单的计算方法：末次月经的月份-3/+7，日期+9得出的数字就是预产期。例如：末次月经是2月9日，预产期：9月(2+7)18日(9+9)，末次月经是5月20日。预产期是：2月(5-3)29日(20+9)。 值得注意的是：如果末次月经不清楚，真正的预产期只能在孕早期确定，不能等到5个月后在更改预产期，否则很难判定是否有胎儿生长发育异常。还有预产期的计算前后有1周左右的误差是不会影响胎儿预后的。所以，前后差几天是没有问题的。

　　笔者：很多孕妇对于怀孕后要做哪些检查，具体什么时候要去做检查，不太清楚，每个医院的要求也不一样，请张主任详细的讲讲。

　　张俊书主任：

　　1、孕11-13周抽血和做超声检查，计算唐氏风险。

　　主要意义：通过血清和超声检查，判断胎儿患唐氏综合征的风险。

　　2、16周后常规产检，包括抽血，验尿等。包括血尿常规、肝功能、血型包括Rh血型、甲胎蛋白、乙肝、有些医院还提供丙肝检查、梅毒、艾滋病等等。

　　主要意义：检查这些主要用于除外孕妇严重的肝肾疾病或是传染病等影响妊娠结局。有些医院无法开展早期唐氏筛查则应该在此时补测以预测胎儿患胎氏综合征或其他染色体异常，以及开放性神经管缺陷，如脊柱裂的危险。

　　3、20周左右做超声排除胎儿畸形。

　　主要意义：除外胎儿各器官畸形，绝大部分胎儿畸形可以在此时检查出来。

　　4、25周左右检测是否患有合并糖尿病。

　　主要意义：发现糖尿病，首先控制饮食，大部分孕妇通过控制饮食可以改善糖尿病的病情，否则应该尽早使用胰岛素控制血糖，高血糖状态对胎儿是非常危险的。糖尿病孕妇的胎儿畸形发生率很高，尤其是心脏畸形，所以诊断糖尿病后，要认真检查是否有胎儿畸形。

　　5、30周左右复查超声排除晚期出现的畸形。心电图检查心功能。

　　主要意义：有些胎儿心脏异常，如胎儿心律失常和一些血管畸形，还有胃肠道和头部畸形往往在孕晚期表现出来，所以孕7、8个月时要详细检查一次超声，除外晚期出现的畸形。另外，孕8个月是孕妇心脏负担最重的时期，所以要检查心电图，观察是否合并心脏异常。

　　6、36周以后应该每周做一次胎心监护。

　　主要意义：胎心监护可以观察是否存在胎儿宫内缺氧。

　　7、38周左右最后一次超声检查羊水、胎位、胎盘、脐带等问题。

　　主要意义：如果有脐带脱垂或胎盘早剥等危急情况，则应该立即终止妊娠。

　　在以上检查过程中，如果有特殊情况应该尽早检查，不要等待。很多胎儿的问题是不能“观察观察”的，除非已经知道病因。

　　笔者：您刚才提到的“特殊情况”主要是指哪些情况呢?

　　张俊书主任：比如孕中期的超声检查发现某些染色体异常的标记物，如：心脏强回声光斑，肾盂扩张等，不能简单的等待下次超声复查，而应该根据情况立即检查羊水或脐带血除外染色体异常。

　　笔者：18周后，孕妇可以明显的感觉到胎动。有很多孕妇担忧：有时感觉到宝宝在肚子里动，有时又感觉不到动，有时有规律，有时又没有规律，这是正常情况吗?什么情况下属于胎动不正常，要尽快就医呢?

　　张俊书主任：孕早期和孕中期胎儿的运动是没有规律的， 7个月后孕妇可以明显感觉到胎儿运动，多数胎儿喜欢晚上运动，上午比较安静。 但无论如何，每天胎动的次数不能少于12次。如果连续胎动不停，或长时间没有胎动，应该到就近的医院检查，或自己在家里听听胎心。正常胎心120-160次之间， 如果胎动时可以达到170次，但很快会恢复正常。如果胎心持续低于120次或高于160次则应该到医院检查。

　　小编点评：

　　经常在论坛里，看到妈妈们“告诫”准妈妈：唐筛是没用的，浪费钱;抽筋是因为缺钙，要多喝牛奶或是吃钙片;夫妻双方很健康的话，基本上不需要做检查;孕期要多休息，少运动，保胎;怀孕6个月前不需要做检查;医院的检查项目都是骗钱的，能省则省，每笔都是钱……每每看到这些信息，都不寒而栗。个人觉得，评估孩子的健康没办法以金钱多少来衡量是否划算，同样，不做正规的检查，仅用所谓的“经验”来判断肚子里的宝宝是否健康，也很不现实。希望上述文章的专家解答，能给准备要孩子的夫妇和准妈妈们正确的指引，希望每个家庭都拥有健康的宝宝。

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