关注育龄妇女生殖健康 促进社会和谐发展

　　妇女是人类发展中的重要力量，是创造人类文明和推动社会发展的伟大的“半边天”，在家庭及社会中担负着生产、生育、教育子女、赡养老人等多重工作，为人类的世代繁衍生息，不断发展和进步作出了不可磨灭的贡献。她们的健康直接关系到儿童、家庭乃至整个社会的健康与安宁，各级政府为提高妇女健康水平，不断改善生殖保健服务做了不懈的努力。

　　据世界卫生组织(WHO)对我国妇女的一项调查显示：我国妇科发病率与日俱增，发病对象呈年轻化趋势。其中育龄女性约41%患有不同程度的妇科疾病，已婚女性发病率高达70%，不少女性身心健康饱受折磨，尤其是乳腺癌、宫颈癌等妇科疾病已直接威胁女性的生命健康。所以，普及妇女生殖保健知识，对妇女进行必要的生殖健康服务和健康教育，已成为社会的需要，文明的需要。

　　我县经济又好又快的发展离不开人的全面健康发展。为提升我县广大妇女对各类女性生殖道疾病、自身健康状况的全面认识，提高女性生殖健康保健意识和能力，潮安九洲医院自2012年10月，全面实施开展了“妇女健康工程”。据潮安九洲医院《2012年妇科疾病调查》报告，活动开展一个月第一轮调查共为8528名已婚妇女作了妇科检查，普查率达90.35%，其中农村妇女5392人，城镇职工3136人。结果发现患有生殖道疾病者达5462人，患病率为64.1%，其中：阴道炎2467例、宫颈炎2989例、癌症6例。我县育龄妇女生殖健康状况不容乐观。

　　一、妇女生殖健康的内涵

　　随着全球社会经济条件的巨大变化，一个含义广泛的生殖健康概念应运而生，为健康的需要提供更合理和更为完整的服务。WHO给予“生殖健康”的定义为：在生命所有各个阶段的生殖功能和生命全过程中，身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。妇女生殖健康把保护妇女健康提高到人权水平，把提高妇女地位作为先决条件，其内涵主要表现在：它包括妇女整个生命周期的不同阶段，均应当得到健康、安全和幸福;妇女有生殖能力，并应获得调节生育的权利;妇女在妊娠、分娩过程中应获得优质保健服务，以保证母婴安全;妇女有权利和义务抚育儿童健康成长，并获得社会对儿童的各项保健服务;妇女能过正常、和谐和安全的性生活，不担心意外妊娠及可能发生性传播疾病;生殖是妇女生殖健康的核心，应得到良好的避孕节育技术服务及生殖有关的医疗保健服务，包括意外妊娠能获得安全的人工流产;生殖不仅是涉及妇女健康和权利，男女是必须的参与者，因此，生殖健康、生殖权利和社会责任都必须将男性包括在内。

　　妇女生殖健康的理想目标和人类计划生育的目标是一致的。“作为一项基本人权，生殖健康事关人的全面发展，事关经济社会的持久进步。”国家人口计生委主任李斌说。关注妇女生殖健康是社会文明程度的重要标志，是构建和谐社会的重要基础。

　　二、妇女生殖健康更需关注

　　从整体看，生殖健康是妇女和男子的共同要求;但是由于妇女承担着繁衍后代的重要任务，生殖功能较复杂，且受社会、文化等诸因素的影响，生殖健康的威胁自然而然地更倾向于妇女。具体的分析：只有作为生育载体的妇女才会遭受妊娠、分娩及流产并发症的危害;妇女承担着计划生育的主要责任，大多数避孕措施都落实在妇女身上，她们因此也要受到其副作用和并发症的影响;妇女在生育过程中要承担生男生女的心理压力;妇女生殖系统的解剖和特点，使其在生物学上比男性脆弱，易发生妇科疾病，更容易患许多性传染病，也更易受其并发症的侵害。虽然男性也会面临生殖健康问题的威胁，但是，现实中由于种种原因，生殖健康问题对他们的威胁程度和范围要比妇女小得多。另外，男性在避孕过程中的不配合，也会给妇女带来不必要的健康伤害，如非自愿的流产等。所以要切实改变妇女的生育健康状况，需要社会和男性的大力支持。

　　三、我县妇女生殖健康领域存在的主要问题

　　近几年，我院妇科门诊就诊患者人数居高不下。据病案室统计，2010年妇科门诊人次50588人，2011年为56672人，2012年为63485人，每年递增超12%。抽样调查1500例2012年病历，其中：阴道炎506例，占34%;宫颈炎574例，占39%;盆腔炎及其他妇科疾病占420%;患者就诊年龄集中在21-50岁。

　　我院病房住院患者人次2010年至2012年共计5186例，其中：子宫肌瘤1711例，占33%;宫外孕671例，占13%;卵巢肿瘤265例，占5%;子宫腺肌病157例，占3%;宫颈癌前病变109例，占2%;恶性肿瘤91例，约占2%。单单从我院门诊住院患者病例的统计分析结果可以看出：我县育龄妇女妇科疾病的发病率较高，这不仅仅是医疗问题而且已经上升到社会问题，全社会必须予以高度关注。

　　我院病房住院患者中农村妇女(包括外来务工妇女)约占73%，通过调查，我们发现，农村妇女生殖健康问题十分突出，主要有以下几方面：

　　(一)生殖健康知识贫乏

　　农村育龄妇女缺少获取生殖健康知识的渠道，大多数妇女连生殖系统的结构、功能等起码的知识都不知道;另一方面由于羞涩思想作怪，许多妇女不敢公开了解和学习这方面的知识，部分育龄妇女还有意躲避生殖健康检查。妇科疾病多数为慢性过程，有些治疗达不到立竿见影的效果，部分患者就缺乏治疗的主动性，造成病情的延误。如宫颈炎等疾病，长时间得不到有效治疗就增加了癌变的几率。

　　(二)不良卫生习惯、习俗的影响

　　农村居住环境差，污染源多;部分妇女卫生习惯差，经期不注意卫生。许多妇女认为妇科病“是常见病、无大碍”，她们在自我保健方面做得很不到位，有些小毛病也不能及时得到控制和治疗，最终使小病捱成大病。也有部分妇女不注意性生活卫生，丈夫不配合治疗，致使妇科疾病常治常发，最后造成更大的妇女身心痛苦和家庭经济损失。

　　(三)农村的医疗卫生资源相对不足

　　我县村卫生室(社区卫生服务站)不具备妇科诊疗设施，而且医务人员中多数是男性，缺乏妇科知识。镇级卫生院诊疗设备虽有较大改善，但部分卫生院设备较为陈旧和缺乏，医师资源缺乏，医疗技术水平有待提高。

　　(四)外来女性流动人口的生殖健康问题凸现

　　据我县外来流动人口管理中心不完全统计显示，截至今年，我县外来已婚育龄妇女已达74057人，其中免费接受计生部门为她们提供的查孕、查环、查病、人流、引产五项技术服务共53321人。该群体大多数为青壮年(20-40岁)，正处于最佳的生育和劳动年龄，文化程度较低，生殖健康知识贫乏。由于就医成本高以及信息的不对称等，造成她们对我县的生殖健康服务利用不足。据了解，许多怀孕妇女不到医院进行正规产检，甚至直到生产时找个“黑诊所”生下孩子;部分妇女为图省钱选择“黑诊所”看妇科病等等，她们面临着更复杂的生殖健康风险。年轻女性性道德观念淡化，导致人工流产及性病的发生率增高，许多20多岁的年轻女孩就患上了宫颈糜烂、阴道炎等多种妇科病，给身心带来了严重的损害。

　　四、造成育龄妇女妇科疾病发病率增高的主要原因

　　妇科疾病即为女性生殖系统的疾病，包括阴道疾病、宫颈疾病、盆腔疾病、生殖器官肿瘤等。女性生殖道感染已是常见病、多发病，据世界卫生组织最新调查报告显示，对于成年女性而言，最常见的疾病不是感冒，而是生殖道感染;调查同时显示，成年女性患上生殖道感染的概率是61%。不仅严重危害着妇女的生殖健康和生活质量，同时还对下一代的健康构成严重威胁。目前造成女性生殖疾病发病率增高的主要因素有以下几个方面：

　　(一)对妇科疾病缺乏应有的认识，缺乏对身体的自我保健意识

　　育龄妇女患上生殖疾病的原因是多方面的。如：生殖道感染主要包括性传播疾病、内源性感染和医源性感染，它可能与女性生殖道解剖、生理、性活动、分娩、卫生习惯以及受经济文化等多种因素影响而易发生各种感染密切相关[1]。生殖道感染不仅增加不孕和宫外孕以及流产、早产的发生率，严重的甚至导致胎儿生长发育畸形，危及优生优育[2]。宫颈糜烂，它与两性生活有着极大关系，因为很多妇女不懂得在性生活中保护自己，包括过早开始性生活、性生活不洁、性伴侣紊乱等。子宫肌瘤，其形成与长期高水平雌孕激素刺激有关，而动物实验表明，高脂肪食物促进了某些激素的生成和释放，故肥胖妇女子宫肌瘤的发生率明显升高。因此培养良好的饮食习惯，对子宫肌瘤有一定的抑制作用。

　　由于育龄妇女生殖健康知识普及不够，导致育龄妇女在这方面的知识比较贫乏，自我保护意识较低。近年来随着人工流产和生活中激素污染的增多，子宫腺肌病逐渐高发，它也被称为“良性癌症”，恶变率低，但所引起的经期疼痛堪比癌症。子宫腺肌病与多次分娩、人流及宫腔感染有关。患者每到经期，都要经受难以忍受的剧痛，其生理上的痛苦和心理上的恐惧都跟癌症患者差不多，严重危害了妇女的身心健康。

　　(二)传统思想观念桎梏，惧怕妇科检查，讳疾忌医

　　大多数女性觉得，到妇产科做检查是件很尴尬的事情。有些妇女认为自己无自觉症状，不影响平时的生活及工作，自己没有病，就是有点妇科病也是正常的，不配合医生治疗，或拒绝就医。事实上，妇科疾病造成的危害是很大的，如不及时治疗很容易引发癌变和其它后遗症。其实，像宫颈炎症、宫颈糜烂、卵巢肿瘤、子宫内膜异位、子宫肌瘤等疾病通过妇科检查都能查得出来，医生会通过进一步检查来发现隐性疾病。为了防止肿瘤，还要作宫颈刮片检查，也就是防癌涂片检查，如果有问题，通过这种方法几乎90%都能查出来。这一系列的检查都是常规检查，不会对女性身体造成伤害。而大多数个体都是在有自觉症状且无法忍受的情况下，才主动到医院接受检查，往往因此失去了最佳的治疗机会。

　　(三)不良生活方式和精神压力也是妇科疾病高发的重要因素

　　现代大多数妇女要出去工作养家，回到家里又有数不清的家务，还要教育孩子，往往承受比男人更大的压力;当女性劳累过度免疫力低下时，阴道的免疫力也会低下，就容易得妇科病。而激烈的商业竞争，使她们中的不少人不得不面临经常加班、上夜班的工作状态。据美国哈佛大学医学院研究人员指出，经常上夜班的女性与没上夜班的女性相比，得乳腺癌的危险高50%。很多城市女性都有过这样的经历，脸上的皮肤突然出现了很多黄斑、色斑，即便抹了再高级的化妆品也无济于事。其实这不只是单纯的皮肤问题，这些色斑就是内分泌不稳定时受到外界不良刺激引起的，是内分泌失调的最先预警。如果长期过着精神压抑、“黑白颠倒”的生活，会引发神经内分泌系统功能失调，雌激素、孕激素不平衡，进而可能导致子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺癌等疾病的发生。

　　总之，解决育龄妇女的健康问题，要从预防、检查和监测做起，把一些常见妇科病尽可能地消灭在萌芽状态，减少妇女病带给女性的疾苦。关注妇女生殖健康是全社会的共同责任，各有关部门要进一步加大工作力度，充分整合资源，更加注重实效，为广大女性的健康提供实实在在的服务，以促进社会和谐发展。